Feuer (ohne Elementarereignisse)

Mobilheim/Wohnwagen (nicht eingelöst)

Privatperson
Anrede:
Name:
Vorname:
Strasse/Nr.:
PLZ.:
Ort:
Telefon Privat:
Telefon Geschaeft:
Fax:
E-Mail:
Geburtsdatum:
Zivilstand:
Nationalität:
Aufenthaltsbewilligung:
Aktueller Beruf/Tätigkeit:
Anstellungsverhältnis in %:
Selbständig: ja nein
Arbeitgeber:
Zuletzt erlenter Beruf/Ausbildung:

Firma
Gesellschaftsform:
Firmenbezeichnung:
Strasse:
PLZ:
Ort:
Telefon:
Fax:
E-Mail:

Korrespondenzadresse (falls abweichend)
Strasse:
PLZ:
Ort:

Einzelfirma

  
Inhaber Name:
Inhaber Vorname:
Inhaber Geburtsdatum:

Firmenangaben

  
Neugegründete Firma: ja nein
Firma ist einem obligatorischen
Gesamtarbeitsvertrag unterstellt:		 ja nein
Wenn ja welchem:
Branche (Zweck):

Weitere Angaben
Mobilheim Ja Nein
Wonhwagen Ja Nein
Marke, Typ
Herstellungsjahr
Fahrgestell-Nr/Chassis-Nr.
Kaufpreis: CHF
Zusatzausrüstung: CHF
Gegenwärtiger Standort

Versicherungssummen
Mobilheim/Wohnwagen samt Zubehör (Zeitwert)
Inhalt (Hausrat zum Neuwert)
Elementarereignisse
Mobilheim/Wohnwagen samt Zubehör (Zeitwert)
Inhalt (Hausrat zum Neuwert)
Diebstahl
Mobilheim/Wohnwagen samt Zubehör (Zeitwert)
Inhalt (Hausrat zum Neuwert)
Wasser
Mobilheim/Wohnwagen samt Zubehör (Zeitwert)
Inhalt (Hausrat zum Neuwert)
Glasbruch (inkl. Mobiliarverglasungen)
Verglasungen des Mobilheims/Wohnwagens

Falls Sie die Unterlagen elektronisch haben, können Sie sie gleich beifügen (Insgesamt max. 8 MB).


Datei 1:

Datei 2:

Datei 3:

Datei 4:


Aktuelle Gesellschaft:
Vertragsnummer:
Kündbar per:
Gewünschte Gesellschaften:
Beginn:
Gewünschte Zahlungsart:
Jährliches Kündigungsrecht ja  nein 
Offerte und Antrag gewünscht bis:
Bitte E-Mail Adresse eingeben:
Bemerkungen:


Um das Formular abzuschicken schreiben sie die zwei Wörter in das linke leerstehende Feld.

Dies wird benötigt, um sie als natürliche Person identifizieren zu können.

Gross- und Kleinschreibung wird nich beachtet.

 

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