UVGZ

Firma
Gesellschaftsform:
Firmenbezeichnung:
Strasse:
PLZ:
Ort:
Telefon:
Fax:
E-Mail:

Korrespondenzadresse (falls abweichend)
Strasse:
PLZ:
Ort:

Einzelfirma

  
Inhaber Name:
Inhaber Vorname:
Inhaber Geburtsdatum:

Firmenangaben

  
Neugegründete Firma: ja nein
Firma ist einem obligatorischen
Gesamtarbeitsvertrag unterstellt:		 ja nein
Wenn ja welchem:
Branche (Zweck):
   

Personengruppen
Gesamtes Personal, gemäss UVG:
   
Versicherter Verdienst Höchstbetrag
CHF 200'000
CHF 250'000
CHF 300'000
CHF 350'000
CHF 400'000
CHF   
   
Lohnsummen:
 Lohnsumme Anz.Pers
Männer:
  
Frauen:
  
   
Taggeld 1.+ 2. Tag:
90%
100%

Taggeld ab:

  

Wartefrist:

3. Tag
7. Tag
14. Tag
30. Tag

Leistungshöhe:

  
10%
20%

Invaliditätskapital:

  
Progression:
Ohne
225%
350%

Jahreslöhne:
1-facher bis 5-facher

Spitaltaggeld:
CHF
%

Heilungskosten:
Halb-Private Abteilung
Private Abteilung

Regressverzicht bei Grobfahrlässigkeit:
Ja
Nein
   
Inkl. Antrag:
 ja nein
Offene Schadensfälle
(Schadenrendement):
Bezahlte Schadenfälle
(letzte 5 Jahre):
Jahr Summe Schadensart

Falls Sie die Unterlagen elektronisch haben, können Sie sie gleich beifügen (Insgesamt max. 8 MB).


Datei 1:

Datei 2:

Datei 3:

Datei 4:


Aktuelle Gesellschaft:
Vertragsnummer:
Kündbar per:
Gewünschte Gesellschaften:
Beginn:
Gewünschte Zahlungsart:
Jährliches Kündigungsrecht ja  nein 
Offerte und Antrag gewünscht bis:
Bitte E-Mail Adresse eingeben:
Bemerkungen:


Um das Formular abzuschicken schreiben sie die zwei Wörter in das linke leerstehende Feld.

Dies wird benötigt, um sie als natürliche Person identifizieren zu können.

Gross- und Kleinschreibung wird nich beachtet.

 

Beratungsbüro und Anschrift:

FTK Finanz-Treuhand-Köchli AG
Baltenschwilerstrasse 39
8962 Bergdietikon

Mo.-Fr.   08:00 Uhr - 12:00 Uhr
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